医療を洞察から行動へと変革

Claudeは、医療機関が正確性、安全性、コンプライアンスを犠牲にすることなく、より迅速に行動できるよう支援しています。事務作業を減らし、患者と向き合う時間をより多く確保できます。

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最適な思考パートナー

医療分野のスタートアップから大企業組織まで、チームはClaudeを活用してより迅速にイノベーションを推進しています。

事前承認審査

リクエスト概要

患者:X23F2

医療措置:ロボット支援末梢肺生検(CPT 32405)

医療提供者:Sarah Chen医師、Pulmonology Associates

提出日:2025年12月18日

検証チェック

医療提供者識別番号(NPI)

ステータス:✓検証済み

CPTコード(32405)

ステータス:✓確認済み請求可能

ICD-10(R91.1)

ステータス:✓検証済み

保険の適用範囲

ステータス:✓LCD L38319適用

医療の必要性(LCD L38319)

画像検査による肺結節

ドキュメント:2.3cmの棘状結節(右肺上葉、RUL)

ステータス:✓適合

組織診の承認

ドキュメント:PET SUV 4.2、悪性腫瘍の懸念

ステータス:✓適合

外科手術の適応患者

ドキュメント:FEV1 78%予測

ステータス:✓適合

低侵襲アプローチの試み

ドキュメント:前回の気管支鏡検査では診断が不十分

ステータス:✓適合

推奨事項

承認

LCD L38319のすべての基準に適合。医療提供者検証済み。

監査証跡

NPI検索

  • 出所:NPIレジストリMCP

ICD-10の検証

  • 出所:ICD-10データベースMCP

保険適用範囲の検索

  • 出所:CMSカバレッジデータベースMCP

文書レビュー

  • 出所:アップロードされたファイル

事前承認

事前承認審査では、患者が待機する間、数時間におよぶ照合作業が伴います。Claudeは、文書化の不足箇所を指摘し、見落とされていた人物を見つけ出し、審査準備の整った要求書を起草します。

不服申し立ての概要

腰椎固定術 L4-L5

申し立てID:APL-2024-0284719 | 保険加入者:UHC-8847291(62F)

医療措置:腰椎固定術 L4-L5(CPT 22612、22630)

医療提供者:James Morrison医師 | レビュー期限:2025年1月17日

当初の拒否

コード:MN-401

理由:保存的治療が不十分であったことを示す文書記録の欠如

保険契約の参照:セクション4.2.1

コード:MN-403

理由:必要な介在的治療の非文書化

保険契約の参照:セクション4.2.3

特定された不備ESI #3の医療措置に関する注記が当初の提出書類には含まれていなかった。

保険契約の基準のレビュー

6か月以上にわたる保存的治療の不成功

エビデンス:9か月間の文書化

ステータス:✔適合

2種類以上の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の試用

エビデンス:ナプロキセン、メロキシカム

ステータス:✔適合

理学療法(12セッション以上)

エビデンス:18セッション、効果の停滞を文書化

ステータス:✔適合

硬膜外ステロイド注射(3回以上)

エビデンス:ESI(3回)、緩和効果減少

ステータス:✔適合

MRI(90日以内)

エビデンス:2024年10月28日(51日前)

ステータス:✔適合

機能障害

エビデンス:ODIスコア44(しきい値:40以上)

ステータス:✔適合

推奨事項

申し立ての承認

  1. ESI#3の医療措置に関する注記を追加ー当初の却下理由における主要な不備に対応
  2. 臨床的根拠となる文書を添付し、すべての保険適用基準に適合
  3. 保守的治療の完了にもかかわらず、進行性の機能低下の確認

代替案の提案

ピアレビュー(同分野の専門家によるレビュー)

推奨事項:必須ではない。文書化は完了

追加記録をリクエスト

推奨事項:必須ではない。すべての基準に対応

拒否の維持

推奨事項:サポート対象外(不備解消済み)

監査証跡

当初の請求を却下(MN-401、MN-403)

  • 日付:2024年12月2日

申し立て受理

  • 日付:2024年12月18日

推奨事項:承認

  • 日付:2024年12月18日

Claudeにより生成 | 保険加入患者に通知する前にレビューアによる承認が必要

保険金請求の不服申し立て処理

保険請求が却下されると、関係者全員にとって時間と費用がかかります。Claudeは、医療提供者がより強力な不服申し立てを作成できるよう支援し、保険会社がより迅速に処理できるようにお手伝いします。

ケアコーディネーションとペイシェント・メッセージングのトリアージ

1日あたり数百件の患者メッセージを数秒で仕分けします。Claudeは、緊急事項を特定し、日常的な質問に対する回答を作成し、残りのメッセージを専門家に振り分けます。

臨床文書の作成

訪問記録から生成 | 2025年12月18日| 12時34分

患者

[名前] | 生年月日:XX/XX/XXXX | MRN:4892

訪問の概要

主訴

2週間続く咳と倦怠感

現在の病歴

患者は約14日前に乾いた咳が始まり、この1週間で悪化したと報告。この症状に伴う倦怠感と労作時の軽度の息切れを出現。発熱、悪寒、寝汗は否定。最近の旅行歴や既知の感染者との接触はなし。

身体所見

バイタルサイン:BP 128/82、HR 78、体温98.4°F、SpO2 97%

一般:アラート、急性の苦痛は認められず

肺:両側聴診で雑音なし、喘鳴やラ音なし

心臓:脈拍数・リズム正常

評価

  1. 急性気管支炎(ICD-10:J20.9)✓
  2. 疲労(ICD-10:R53.83)✓

治療計画

️⚠️ 確認事項:ベンゾナテートの投与量を確認-患者が類似の薬剤に対する過敏症を申告

☐ ベンゾナテート 100mg 1日3回、咳がある場合のみ、7日間

☐ 安静と水分摂取量の増加

☐ 症状が悪化したり発熱が見られた場合は再診

☐ 改善が見られない場合は、2週間後に再診

フラグの確認

✔️薬剤:患者の病歴に基づき、ベンゾナテートの投与量を確認

✔️ 請求:E/Mレベルが文書と一致することを確認

署名準備完了:[署名][編集][追加条項の追加]

使用するコネクタ:ICD-10 | NPIレジストリ

12分間の録画から47秒で生成

臨床文書作成のためのアンビエントスクライプ

ClaudeのDeveloper Platformを活用すれば、医療スタートアップは、医療スクライブ、カルテルレビュー、臨床意思決定支援といった分野で画期的な製品を構築できます。文書作成に費やす時間を短縮し、患者と向き合う時間をより多く確保できます。

業界をリードする医療機関の基盤を強化

「私たちは、AnthropicのAI安全性への注力と、より有益で、無害で、誠実なAIシステムを構築するためのClaudeのConstitutional AIアプローチに惹かれました。」

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Mike Reagin、Banner Health最高技術責任者

「初めて、研究者がデータセットと真に対話できるようになりました。治療パターンを精査し、実世界の疾患軌跡を理解し、以前はアクセスできなかった新しい洞察を生み出すことができます。」

Allison Candido、Flatiron Health エンジニアリング担当副社長兼責任者

「ヘルスケアにおいて安全性は譲れません。Anthropicは、強固な安全性基盤を持つモデルを構築する分野で明確なリーダーです。」

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Justin Norden医学博士、Qualified Health共同創業者

「ClaudeのLLMスイートにより、大規模な臨床文書作成を自動化する品質を提供し、臨床医の年間数百万時間を節約し、患者ケアへの集中を取り戻すことができます。」

Dhruv Parthasarathy、Commure最高技術責任者

「Carta HealthcareがAmazon Bedrock経由でAnthropicモデルを実装したことで、最新モデルの迅速かつ安全なデプロイメントが可能になりました。臨床データ抽出のための患者の医療記録を理解する方法を完全に再発明しつつあるハイブリッドインテリジェンスAIシステムを解放しました。」

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Andrew Crowder、Carta Healthcare エンジニアリング担当VP

「商業製薬チームは、リアルタイムの臨床インテリジェンスとAIエージェントが、治療薬が適切な患者に適切なタイミングで届く方法を根本的に変える時代に突入しています。Anthropicのモデルは、推論能力と安全設計において比類がありません。このコラボレーションは、臨床グレードのエージェントAIがグローバル製薬業界全体で信頼される変革的な力となることを確実にするという私たちの共通のミッションを加速します。」

Chris Mansi医学博士、Viz.ai CEO兼共同創業者

「私たちは、Anthropicを搭載したClaudeを、そのモデルの強さと責任あるAIとしての評判から選びました。パフォーマンスと信頼のバランスが決定的な要因でした。」

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Kyna Fong、Elation Health CEO兼共同創業者

「Pair Teamでは、未来のセーフティネットを構築しています。Claudeはヘルスケアと公的支援全体でソフトウェアを設計・出荷する方法を加速し、完全に自律的なエージェントに向けてアーキテクチャを形成しています。それが、歴史的に取り残されてきた何百万人もの人々に高品質なケアマネジメントを拡大することを可能にしています。」

Neil Batlivala、Pair CEO

「Claudeは、私たちのチームが日々取り組む複雑なヘルスケアワークフローを正確かつ安全に処理します。エンジニアはより速く出荷し、コンサルタントは前例のないスピードで洞察を提供しています。4,400以上の医療機関にサービスを提供している場合、その能力と速度の組み合わせは非常に重要です。」

David Zito、Premierパフォーマンスサービス担当社長

「Claude Agent SDKは、硬直した研究プロセスを組織全体で拡張できる適応性のあるコンプライアント対応エージェントに変換し、運営方法にステップチェンジをもたらしました。Claudeモデルの卓越したパフォーマンスと相まって、発見、構築、価値提供の能力が加速しています。そして、Claude Codeがエンドツーエンドの開発ワークフローを効率化することで、より迅速な実行、より良いアライメント、チーム全体の生産性の大幅な向上を実現しています。」

Dr. Thomas Kelly、Heidi Health共同創業者兼CEO

「Claudeのおかげで、ヘルスケアAIの分野で私たちは自社の規模をはるかに超える力を発揮できています。臨床抽出エンジンを強化し、実装スケジュールを短縮し、GTMチームに開発者レベルの能力を与えています。構築が速ければ速いほど、クリニックは手作業のカルテレビューから解放され、患者のケアに戻ることができます。」

Zach Rosen、Brellium CEO兼共同創業者

「在宅ケアはヘルスケアの重心になりつつありますが、そのためのインフラは整備されていませんでした。Claudeを搭載した当社のフロンティアAIは、病院外でケアがどのように調整、管理、提供されるかを再考し、断片化されたプロセスを患者のニーズに合わせて拡張できるインテリジェントなシステムに変えています。」

Vijay Kedar、Tomorrow Health創業者兼CEO
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医療向けに構築

信頼できるAI

Claudeは、HIPAA対応のインフラストラクチャ上に構築されており、安全運用を支える医療向けに設計されたガードレールを備えています。回答は情報源にまで遡ることができるため、行動に移す前に確認できます。

パワフルかつコンテキストを理解

Claudeは、医療コーディング、支払者ルール、臨床上の意思決定の複雑さを理解します。記録と保険契約内容を確認し、回答の根拠を示します。数日かかっていた作業が、今では数分で完了します。

医療向けに構築

Claudeは、CMSカバレッジデータベース、ICD-10、NPIレジストリ、PubMedなど、必要なデータに接続できます。 サンプルスキルは、組織のポリシー、データ、ユースケースに合わせてワークフローをカスタマイズするための出発点となります。

より良いケアを提供するパートナー

当社は、専任の医療チーム、Function、HealthEx、Apple Health、Android Health Connectなどの拡大するデータパートナーネットワークおよびお客様と共に成長する機能を備え、長期的な視点で医療分野への投資を進めています。

導入事例

Banner Healthは、医師の燃え尽き症候群(バーンアウト)に対処するために、Claudeを活用しています。医師が患者ケアに集中できるよう支援するAIプラットフォームをどのように構築したかをご覧ください。

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Qualified Healthは、救命治療の対象となるにもかかわらず、通常は発見されない患者を特定するために、Claudeを活用しています。

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Elation Healthは、Claudeの導入によりカルテレビューにかかる時間を61%削減し、これにより、プライマリケア臨床医が文書化に費やす時間を短縮し、患者との時間をより多く確保できるようになりました。

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Carta Healthcareは、Claudeの導入により臨床データの処理時間を66%短縮しながら99%の精度を達成しています。

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AnthropicのCEO兼共同創業者Dario Amodeiが、医療およびライフサイエンス分野におけるAIビジョンを語ります。あわせて導入企業の経営陣による顧客パネルディスカッションをご覧ください。

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